Alles über Fersensporn:
Was ist es und wie behandelt man es? Selbsthilfe Arzt Alternative

Fersensporn = Fersenschmerz

Fersensporn ist die Hauptursache von Schmerzen im Bereich der Ferse oder Fußsohle. Mehr als 10% aller Menschen wird im Lauf der Zeit davon geplagt. Zum Glück ist Fersensporn meistens gut behandelbar und kann schon in einigen Wochen bis Monaten geheilt werden.

Wir beschreiben hier nicht weniger als 22 verschiedene Therapien für Fersensporn. Selbsthilfe ist möglich und kann gute Resultate erzielen, aber wir zeigen auch den Mehrwert eines Arztes oder Therapeuten. Zum Schluss verweisen wir auch auf eine Reihe alternativer Behandlungen.

Was ist Fersensporn?

fersensporn detail Wenn Menschen Schmerzen in der Ferse oder an der Fußsohle haben, spricht man schnell von Fersensporn. Aus der Sicht des Mediziners ist das nicht immer ganz richtig:

Ein Fersensporn ist eine Verkalkung am Fersenbein und zwar am Ansatz der Sehne, die zum Vorfuß läuft. Diese Verkalkung ist auf Röntgenbildern sichtbar. Da Röntgenbilder von der Seite aufgenommen werden, erscheint sie uns als scharfe Spitze, aber eigentlich ist die Verkalkung flacher, weil sich der Ansatz der Sehnenplatte am Fersenbein über eine breitere Oberfläche ausdehnt. Diese Fersenspornverkalkung muss nicht zwangsläufig Schmerzen verursachen. Bei ungefähr 30% der Bevölkerung tritt eine derartige Verkalkung auf, doch nicht bei jedem ist dies mit Schmerzen verbunden.

Andererseits ist es auch möglich, dass Menschen Schmerzen in der Ferse empfinden, aber gar keine Verkalkung haben. Dann spricht man von einer Sehnenplattenentzündung oder Fasciitis plantaris. Dabei handelt es sich um eine reine Entzündung an derselben Stelle, wo meistens der Fersensporn entsteht. Die Sehnenplattenentzündung ist durchweg der Auslöser von Schmerzen, ob Fersensporn sichtbar gemacht werden kann oder nicht. Die Entzündung ist steriler Art (nicht infektiös).

Sehnenplattenentzündung oder Plantarsehnenentzündung (Fasciitis plantaris)

Zusammengefasst: Die meisten Patienten, die unter Fersenschmerzen leiden, haben eine Sehnenplattenentzündung, die oft, aber nicht zwangsläufig vom Fersensporn verursacht wird. Da Fersensporn und eine Entzündung der Plantarsehne dieselben Symptome hervorbringen, werden wir auf der Webseite den umgangssprachlichen Gewohnheiten folgend von Fersensporn sprechen, obwohl Sehnenplattenentzündung oder Fasciitis plantaris medizinisch gesehen richtiger wäre.

Andere Formen von Fersenschmerz

Es gibt zudem andere Erkrankungen, die auch zu Fersenschmerz führen. Und obwohl dem Fersensporn ähnlich, benötigen diese eine andere Behandlung. Als Beispiele können genannt werden:

Morbus Sever: Die sogenannte Sever-Krankheit (oder Schinz Sever-Krankheit) kommt oft bei Kindern und Jugendlichen im Wachstum vor. Es handelt sich um eine Erkrankung der Wachstumsfuge des Fersenbeins (Kalkaneusapophyse), die zu meist beidseitigem, belastungsabhängigem Schmerz im Fersenbereich führt, oft aber von selbst vorüber geht.
Heel fat pad syndrom:Hierbei ist die Ursache des Fersenschmerzes ein zu dünnes Fettpolster unter dem Fersenbein, sodass der Patient quasi direkt auf dem Fersenbein steht. Die Erkrankung tritt hauptsächlich bei älteren Menschen auf.

Ursachen

In den meisten Fällen ist Fersensporn die Folge von Verletzungen durch Überbelastung oder Dauerbelastung, so wie man das z.B. beim Sport mit dem Tennisarm oder Golfarm kennt. Die Überbelastung entsteht durch eine zu hohe Spannung der Sehnenplatte, sodass der Zug am Ansatz der Sehnenplatte zum Fersenbein zu stark wird. Die Ursache kann dabei tatsächliche sportliche Überbelastung sein (z.B. durch Laufen oder Springen) oder aber auch Fehlbelastung durch falsches Schuhwerk.

Der Sehnenansatz am Fersenbein ist nämlich nicht so sehr ein Strang, sondern eher eine breite Platte. Eine Verformung dieser Sehnenplatte kann zu ungleicher Belastung und damit zu lokaler Überbelastung führen. Man könnte das bildlich mit einer Hängebrücke vergleichen, die zwischen den Aufhängungen in sich seitlich verdreht ist.

Überbelastung durch Sport

Viele Sportler leiden unter Fersensporn. Beinahe alle Sportarten bilden ein Risiko für Fersensporn, ausgenommen diejenigen, die so wie beim Fahrradfahren oder Schwimmen die Füße relativ wenig oder gar nicht belasten. Sportarten mit extremer Fußbelastung sind z.B. Sprungsportarten wie Volleyball und Basketball, aber auch alle Laufsportarten. Man sollte aber erwähnen, dass relativ schlecht trainierte Sportler eher zu Verletzungen neigen, wenn sie in der Dosierung von Belastung und im Trainingsaufbau Fehler machen.

Fußfehlstellungen

normaler fus hohlfus plattfuss

Fußfehlstellungen sind eine andere, häufig vorkommende Ursache von Fersensporn. Hauptsächlich betrifft es den Hohl- und Plattfuß. Beide zeichnen sich durch einen unnatürlichen Verlauf des Fußgewölbes aus, der zu Torsionskräften auf der Sehnenplatte führt, was Irritationen verursacht, die zu Entzündungen hervorbringen.

Faktoren, die beim Entstehen von Fersensporn eine Rolle spielen können:

Überbelastung durch Sport
Bergwandern (beim Hochsteigen wird die Sehnenplatte stark gedehnt)
Schlechtes Schuhwerk
Nicht gepolsterte Schuhe
Übergewicht
Alter, hauptsächlich bei Menschen über 45 (bei Kindern handelt es sich eher um die Schinz Sever-Krankheit, die meistens von selbst abklingt)
Kurzer Wadenmuskel
Zu langes Stehen
Plattfüße/Hohlfüße
Fersenpolster Atrophie (zu wenig Fettgewebe unter dem Fersenbein, vor allem bei älteren Menschen)
Steife Schuhsohlen (der Schuh behindert das natürliche Abrollen des Fußes)
Nerveneinklemmung im Bereich des Fersensporns

Symptome

fersensporn rontgenbild

Auf Röntgenbildern ist Fersensporn manchmal (aber nicht unbedingt immer) zu erkennen an einer Art Spitze unter dem Fersenbein, siehe Kreis im Foto nebenan. Die Spitze befindet sich genau an der Stelle, wo die Sehnenplatte der Plantarsehne am Fersenbein festsitzt. Patienten mit Fersensporn empfinden darum oft Schmerzen direkt unter dem Fersenbein, hauptsächlich am vorderen Teil, aber auch diffuser unter der Fußsohle. Die folgenden Symptome treten häufig auf:

Schmerzen unter der Ferse; eines der meist genannten Symptome ist stechender Schmerz in der Ferse oder Fußsohle, der hauptsächlich am Morgen oder nach längerem Stillsitzen auftritt. Oft klingt der Schmerz nach Einlaufen und Aufwärmen ab. Unbelastet entspannen sich die Nerven und Blutgefäße im Fuß und erfahren dann bei der Belastung durch Auftreten direkt Stress. Wenn man dann ein paar Schritte macht, gewöhnen sich die Nerven an die Belastung und nimmt der Fersenschmerz etwas ab. Doch bei schweren Formen von Fersensporn wird das Laufen praktisch unmöglich, weil es zu schmerzhaft bleibt.
Schmerzen an der Fußsohle nach Stillsitzen.
Schmerzen beim Laufen, vor allem am Anfang. Nach dem Einlaufen und Aufwärmen nimmt der Schmerz häufig etwas ab.
Schwierigkeiten beim lange Stillstehen. Menschen mit einem stehenden Beruf, können dies oft nicht vermeiden, was zu sehr großen Schmerzen in den Füßen führen kann. Nicht ohne Grund nennen Engländer Fersensporn auch „Policeman's heel".
Die Sehnenplatte unter dem Fuß fühlt sich steif und verspannt an, was auf eine Stressreaktion deutet.
Fersenschmerz beim Autofahren ist auch ein typisches Fersenspornsymptom, was auf die unnatürliche Fußhaltung zurückzuführen ist; eine Geschwindigkeitsregelanlage (Tempomat/Cruise Control) hilft!
In vielen Fällen ist der Fersenschmerz nicht exakt zu lokalisieren; der ganze Bereich unter dem Fersenbein ist schmerzempfindlich, wechselt in seiner Intensität von Tag zu Tag und strahlt über die ganze Ferse aus.

Es ist wichtig, so früh wie möglich die Symptome zu erkennen und darauf zu reagieren. Je länger man mit Fersensporn herumläuft, desto schwieriger wird es, die Erkrankung vollständig zu genesen!

Behandlung

Patient mit Doktor

Es gibt sehr viele Behandlungsmethoden von Fersensporn und der Entzündung der Plantarsehnenplatte. Es ist darum auch gar nicht so einfach, die Übersicht zu behalten. Unsere Webseite geht auf viele unterschiedliche Behandlungsmethoden von Fersensporn ein, aber an dieser Stelle möchten wir einen allgemeinen Überblick verschaffen, sodass Zusammenhänge zwischen verschiedenen Therapien deutlich werden.

Selbsthilfe

Im Anfangsstadium von Fersensporn kann sicherlich viel Eigenbehandlung angewandt werden. Bei der Vermutung von Fersensporn sollte man trotzdem auf jeden Fall einen Arzt aufsuchen; außerdem sollte man selbst die folgenden Dinge in Betracht ziehen:

Sind die eigenen Schuhe ein möglicher Auslöser? Sollten sie durch Qualitätsschuhe ersetzt werden oder sind eventuell gute Einlegesohlen oder Fersenkissen nötig? Außerdem sollte man seine Haltung überprüfen und im Falle von Übergewicht versuchen abzunehmen. Die Einnahme von schmerzlindernden Medikamenten ist natürlich möglich, bekämpft allerdings nicht die Ursachen und löst letztlich nicht das Problem.

Bei anhaltendem Fersenschmerz sind mehrmals täglich Dehnübungen zu empfehlen und auch ein wenig Krafttraining. Eventuell sollte man nachts eine Strassburger Socke, auch Fersensporn-Socke genannt, oder eine Nachtschiene tragen und die Ferse mit Eis kühlen.

Arzt oder Therapeut

Wenn der Schmerz in der Ferse oder im Fuß trotz eigener Therapiebemühungen anhält, dann ist ein Besuch des Hausarztes, eines Physiotherapeuten oder Fußtherapeuten unvermeidlich.

Ein Fußtherapeut wird in vielen Fällen maßgerechte Einlegesohlen anfertigen lassen, natürlich je nach Fußhaltung. Ein Physiotherapeut wird im Falle von Fersensporn oft zur Standardbehandlung mit Stoßwellentherapie übergehen, weil es normalerweise gute Resultate bringt. Oft wird der Therapeut Krafttraining empfehlen oder Techniken der Druckmassage anwenden.

Wenn alles nichts hilft, dann gibt es noch eine Reihe alternativer Behandlungen von Fersensporn, die in einigen Fällen erfolgreich sind: Immer wieder werden noch Cortison-Injektionen vorgenommen, ihre Wirkung ist allerdings nicht unumstritten. Auch bandagieren ist eine Option, manchmal sogar eine Operation. Aber auf Grund von möglichen Komplikationen wird dieser Weg immer weniger beschritten. Manchmal können auch Massagen helfen.

Alternative oder experimentelle Behandlungen

Bei alternativmedizinischen Behandlungsverfahren von Fersensporn, die als mehr oder weniger experimentell gelten, werden immer wieder die folgenden genannt:

GPS-Behandlung
Triggerpunkt-Stoßwellentherapie (TPST) oder Triggerpunktmassage
Dry Needling (trockenes Nadeln)
Akupunktur

Doch auch darüber hinaus gibt es noch eine Reihe von anderen Behandlungsmöglichkeiten, ob außerhalb der Schulmedizin oder nicht, die wir auf unserer Webseite nicht weiter besprechen. Man denke z. B. an Osteopathie, Homöopathie, ABC-Therapie oder andere.